现在大家生活好了，高血脂普遍存在，它就像血管里的“垃圾”，堆多了会堵住血管，增加冠心病、脑梗风险，危害不小。
医生经常会用到阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，有人会问：这俩药都降脂，到底不一样在哪？该吃哪个？今天用大白话讲明白。
1、核心作用：俩药是“同门兄弟”，作用原理都一样
#阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是一类药，在他汀类中属于强效药物。它们就像“同门兄弟”，都是帮身体“少造胆固醇、多排坏胆固醇”：肝脏像“胆固醇加工厂”，俩药能关掉工厂“开关”，减少胆固醇生产，同时加速“坏胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇）”清理，还能升高对血管好的“好胆固醇”，且有一定降低甘油三酯作用。
#俩药都是“降脂能手”，区别在于降脂强度、安全性和适用人群。
2、疗效与安全：一个降脂强，一个更稳妥
#俩药谁降脂更厉害？相同剂量下，瑞舒伐他汀更强。比如，要达到同样效果，吃10毫克瑞舒伐他汀，差不多得吃20到40毫克阿托伐他汀。所以血脂严重超标的人，医生想让血脂快速降下来，大概率会优先推荐瑞舒伐他汀。但降脂强不代表更适合所有人，它们的安全性是有差异的。
#瑞舒伐他汀降脂强，但长期吃，比阿托伐他汀患上2型糖尿病和白内障几率稍高，不过它对肝脏和肌肉更友好。
#阿托伐他汀是个老药，心脑血管保护的循证医学证据最为充分，是一线、基础用药。的常见副作用主要是两点：一是可能让肝功能指标轻度升高，二是偶尔出现肌肉酸痛。只要按时复查、规范吃药，基本都能控制，不用太担心。
#很多人说“吃他汀伤肾”，其实不然。俩药都不会直接伤肾，肾功能正常的人放心吃；只有肾功能特别不好的，才需要医生调整剂量。
3、代谢途径：一个怕“干扰”，一个“定力强”
#阿托伐他汀比较“娇贵”，靠肝脏里一种酶代谢，这种酶容易被干扰——比如红霉素、克拉霉素等抗生素，和它同服会让药物在体内堆积，增加肌肉疼、肝酶升高的风险；西柚类水果会干扰它，所以吃阿托伐他汀时应该避免。不过它几乎不通过肾脏排泄，肾功能不好的人（除了特别严重的），不用调整剂量。
#瑞舒伐他汀就“皮实”多了，几乎不用靠这种酶代谢，大部分通过粪便排出，一小部分通过尿液。它不容易和其他药发生反应，西柚类水果也能吃，适合需要同时吃降压药、抗生素的患者，更安全省心。但它有一部分靠肾脏排泄，肾功能不好的人，一定要让医生调整剂量。
4、适合人群：对号入座，一看就懂
#更适合吃阿托伐他汀的人
1. 血脂轻度、中度超标，不用快速降脂的人；2. 用药比较简单，和它没有明显冲突的人3.不喜欢西柚类水果的人；4. 需要更为稳妥保护心脑血管的人。
#更适合吃瑞舒伐他汀的人
1. 血脂严重超标，需要快速降脂的人；2. 平时要吃多种药的人，不用担心药物相互作用；3. 吃阿托伐他汀不舒服（肌肉疼、肝酶高）的人；4. 喜欢西柚类水果的人。
5、总结：选对不选强，听医生的没错
俩药没有好坏，只有适合不适合，最关键的：它们都是处方药，不可以自己购买、自己加量、自己换药！每个人的身体状况不一样，别人吃着好的，你吃可能不合适。建议大家听医生的，按时吃药、定期复查，配合清淡饮食、规律运动，才能控制好血脂，守护好血管健康。
来源：华山老年医学
