李阿姨最近有点懵。上周，酷爱旅游的李阿姨照镜子时发现自己脸上新长了一块黑斑，便专程去看了皮肤科。医生面诊后告诉她：“这类黑斑在医学上称为‘脂溢性角化’，其发生与日晒有密切的关系。做好防晒，可以降低或延缓这类皮肤问题的发生。”李阿姨听完点了点头，回家后立刻翻出了防晒霜。

    可没两天，手机上又刷到一篇科普文章，说要老年人要注意晒太阳，不然容易出现骨质疏松，还提到晒太阳对睡眠、情绪都有好处。

    这边让“防晒”，那边又让“晒太阳”。李阿姨放下手机，看看窗外的太阳，彻底糊涂了。

    其实，这两件事完全不矛盾。关键是要掌握科学的方法。下面咱们就把这两件事一次说清楚。

    一、为什么要防晒？

    防晒不仅是为了避免晒黑，更是为了预防紫外线对皮肤带来的伤害。防晒对维护老年人皮肤健康很重要，也是预防皮肤光损伤的必要措施。

    （1）避免皮肤晒伤：紫外线中的中波紫外线（UVB）能量较强，如果日晒时间过长或强度过大，皮肤可能会出现红斑、水肿、水疱等光毒性反应，严重时还可能出现恶心、呕吐等全身症状。

    （2）防止黑色素形成：紫外线不仅会让皮肤变黑，还会诱发或加重雀斑、黄褐斑、脂溢性角化等这些影响美观的色素问题，让肤色变得不均匀。

    （3）延缓皮肤衰老：长期暴露于紫外线会加速皮肤的光老化进程，皮肤松弛、皱纹增多等问题会提前出现或加重。

    （4）降低皮肤癌发病风险：长期暴露于紫外线，可能引起皮肤细胞DNA损伤，增加皮肤癌的发病几率，如基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等。

    （5）保护皮肤屏障功能：紫外线会破坏皮肤的屏障功能，引起皮肤红斑、刺痛、干燥等问题，降低皮肤对有害物质的抵御能力。

    （6）减少光过敏反应：紫外线可诱发部分人群出现光过敏反应，如日光性皮炎、多形性日光疹等，防晒措施能显著降低此类反应的发生风险。此外，部分药物具有光敏性，防晒对于长期服用此类药物的老年人尤为重要。

    （7）保护眼睛：紫外线对眼睛也有损害，长期暴露于紫外线下可能增加白内障、翼状胬肉、黄斑病变等眼部疾病的风险。
    二、老年人应如何科学平衡“晒太阳”和“防晒”？

    对于老年人而言，适度晒太阳有助于皮肤合成维生素D，促进钙的吸收，对维持骨骼强健、改善情绪和调节血压都有积极作用。所以，我们不是要“二选一”，而是要学会正确、合理地晒太阳。记住下面三个要点，就能轻松兼顾：

    （1）选对时机：选择紫外线温和的时段进行户外活动。基本原则是避开正午前后阳光强烈的时候，选择清晨或傍晚阳光柔和的时间段，如上午10点前或下午4点后（可根据地域、季节调整），这样既能有效帮助皮肤合成维生素D，又不易晒伤皮肤。

    （2）控好时长：对大多数老年人来说，每天在上述紫外线温和时段，将双前臂或小腿暴露在阳光下，持续15～20分钟就足够了。对于肤色较深的老年人，可以适当延长至20～30分钟；而对于皮肤菲薄、较敏感的老年人，则应适当缩短晒太阳的时间，并优先选择紫外线更温和的时段。切勿追求“晒到发红”或“晒出大汗”，达到目标时长或感觉皮肤微微发热即可停止。如果因季节、地域或皮肤状况难以保证规律晒太阳，也可以在医生指导下服用维生素D补充剂，以促进钙的吸收，这是一种同样有效且更可控的选择。

    （3）做好防护：当晒太阳时间超过半小时，或在阳光较强的时段必须外出时，则应采取适当的防晒措施，如佩戴宽檐帽、穿着透气长袖衣裤、涂抹防晒霜等。晒太阳时不必全身暴露，适当露出手臂、小腿等部位，在树荫下（有散射紫外线）晒太阳同样有效。

    针对特殊情况的补充说明：对患有系统性红斑狼疮、皮肌炎、慢性光化性皮炎等光敏性疾病，或服用某些具有光敏性药物需要严格防晒的老年人，也不必过于担心。可以通过饮食和补充剂来满足维生素D需求，例如适当增加深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄以及添加了维生素D的牛奶等富含维生素D的食物；如果经检测发现血液中维生素D水平偏低，还可在医生指导下口服维生素D制剂。

    阳光与皮肤健康并非对立关系。老年人只要遵循“选对时间、控好时长、做好防护”的简单法则，既能安全地享受阳光带来的健康益处，又能有效地保护皮肤。


科普：皮肤病院 孔淑贞

来源：西安交大二附院