老年人应摒弃“不查没病，一查全是病”的错误认知。预防胜于治疗，早筛胜于晚治。为了获得高质量的晚年生活，请您将肿瘤早筛这件事纳入自己的年度健康计划。
    很多人每年都会做血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，这些检查主要用于评估基础健康状况，并不等同于肿瘤筛查。我们需要在常规体检的基础上，针对高发癌种增加专项筛查项目。
    给老年朋友的建议
    1.不要盲目追求检查项目“越多越好”。建议老年人在医生指导下，结合个人年龄、性别、家族遗传史、生活习惯等制订个性化的年度筛查计划。

    2.肿瘤筛查的目的除了发现“癌”，还包括发现“癌前状态”，如慢性萎缩性胃炎、肠息肉、乳腺非典型增生、肝硬化等。发现这些“癌前状态”，积极治疗和定期随访，能在最佳时机阻断癌变。

    3.建立健康档案，前往专业肿瘤筛查医疗机构。将历年体检报告按时间顺序整理好，对比观察指标动态变化，比单次结果更有意义。肿瘤筛查不只是做几个检查，它还涉及医生对肿瘤的认知和判断，筛查出可疑病变后的进一步精查，对早期病变及时、精准地干预处理等。
    科学认识肿瘤标志物
    在体检报告中，我们常看到CEA（癌胚抗原）、CA19-9、CA125等肿瘤标志物。肿瘤标志物轻度升高不等于患癌症，炎症（如肺炎、肠炎）、息肉、良性疾病甚至老年人身体功能减退都可能导致指标一过性升高。肿瘤标志物水平正常也不等于无癌，很多早期癌症患者的肿瘤标志物完全正常。我们应将肿瘤标志物看作一个预警信号，如果某项指标持续、进行性升高或显著高于正常值上限，应及时就诊。
    筛查方法盘点
    从老年人常见肿瘤谱看，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌都值得重点关注。

    1、肺癌筛查

    低剂量螺旋CT是目前国际公认最有效的肺癌早筛手段，与常规胸片相比可较清楚显示毫米级别的肺结节，辐射剂量约为常规CT的1/5，安全性良好。建议长期吸烟（包括被动吸烟）、有肺癌家族史、有慢性肺病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）的老年人每年做一次低剂量螺旋CT。

    2、消化道肿瘤筛查

    胃肠镜是诊断消化道黏膜病变的“金标准”，不仅能发现早期癌，还能直接切除癌前病变（如息肉、腺瘤），起到“查治一体”的效果。无痛胃肠镜的普及大大减轻了检查时的不适感。建议50岁以上非高危人群至少做一次胃肠镜。如果结果正常且无高危因素，可每3~5年复查一次。有幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠息肉病史、消化道肿瘤家族史等高危因素的人群，应更早开始筛查并缩短复查周期。

    3、肝癌筛查

    肝癌起病隐匿，早期几乎没有感觉。肝癌高危人群包括乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。肝脏超声无创无辐射，可发现肝脏的占位性病变；血清甲胎蛋白（AFP）是目前特异性最强的肝癌标志物之一；两者结合，能显著提高早期肝癌的检出率。建议有上述高危因素的老年人，每6个月检查一次。

    4、乳腺癌筛查

    建议中老年女性每年查一次乳腺超声，每1~2年查一次乳腺钼靶。

    5、宫颈癌筛查筛查

    方法为HPV（人乳头瘤病毒）检测+TCT（液基薄层细胞学检测）。即使是绝经后的女性，也应定期筛查，若连续两次检查结果为阴性，可每3~5年查一次。

    6、前列腺癌筛查

    血清前列腺特异性抗原（PSA）检测+前列腺超声是筛查前列腺癌最简便有效的方法。建议50岁以上男性每年查一次。有前列腺癌家族史者，建议从45岁开始筛查。

作者：浙江省肿瘤医院健康体检中心 郭佳琪 吕蕾

      浙江省肿瘤医院防治科/中国抗癌协会宫颈癌整合防筛专委会 李润华 朱滔

来源：老年健康报