生活里，不少家庭会把老人跌倒归咎于环境因素，却忽略了一个隐形“幕后黑手”——老人正在服用的药物。
    世界卫生组织数据显示，64岁以上社区老人每年跌倒率达28%-35%，70岁以上升至32%-42%。更值得注意的是，药物是导致老人跌倒的重要可调节因素，药物选择、给药剂量、联多重用药，都可能让老人在不知不觉中增加摔倒风险。

    一、这些药物   可能悄悄增加摔倒风险[1]
    1.中枢神经系统药物
    直接作用于大脑和神经，易干扰平衡、认知和反应能力，是跌倒“高危药组”。
    抗精神病药（如氯丙嗪、奥氮平）：可能引发手脚发僵、动作变慢，或站起来头晕。
    抗抑郁药（如阿米替林、氟西汀）：部分药会导致视力模糊、反应迟钝，长期用还可能增加骨质疏松风险。
    镇静催眠药（如地西泮、佐匹克隆）：会让肌肉松弛、反应变慢，服药后2周内跌倒风险最高，部分药还可能导致晨起头晕。
    抗癫痫药（如卡马西平、丙戊酸）：可能引发视物模糊、站立不稳，长期用还会影响骨密度。
    2.心血管药物
    降压、利尿类药是老人常用药，用不好可能“帮倒忙”。
   降压药（如硝苯地平、卡托普利）：剂量偏高或刚服用时，可能导致血压降太快，站起来头晕眼黑（体位性低血压），老人用药后15天内严重跌倒风险会增加。
    利尿剂（如呋塞米）：会让尿量增多，老人夜间频繁起夜易跌倒，长期用还可能导致低钾、乏力。
    3.降糖药
    胰岛素、格列美脲等降糖药，若剂量没调好或没按时吃饭，易引发低血糖，出现手抖、头晕、意识模糊——这些都是跌倒直接诱因，控血糖别忽视“低血糖陷阱”。
    4.多重用药
    同时吃4种以上药物，跌倒风险会显著上升：一方面药物间可能相互作用（如降压药+利尿剂，体位性低血压风险增加）；另一方面多种药不良反应叠加，会增加身体负担。有研究发现，社区老人用2种以上精神类药物，跌倒风险是未用药者的2.4倍。

    二、记住3个要点降低药物相关跌倒风险[2]
    药物相关跌倒不是“防不住”，关键在科学管理：
    1.用药前：主动和医生算风险
    就诊时务必告知医生正在吃的所有药（包括保健品），避免重复用药或高风险联用。比如失眠优先选心理干预，而非镇静催眠药；若必须用药，优先选风险较低的品种，且用最小剂量；抗抑郁药尽量避开易致反应迟钝的类型，长期用药定期查骨密度。
    2.用药后：做好3个慢动作
    起床慢：服降压、利尿、镇静药后，先躺30秒，再坐起来靠床头30秒，双脚落地坐30秒，确认不晕再起身；
    活动慢：服药后1-2小时内尽量不单独外出，夜间如厕要开灯、扶扶手，最好有人陪同；
    换药慢：调整药物剂量或换品种时，前3天密切观察是否有头晕、乏力等不适，有问题及时联系医生。
    3.日常：盯紧2个关键反应
    低血糖：降糖药使用者随身携带糖果、葡萄糖片，出现手抖、心慌时及时补充，家人要学会识别低血糖症状；
    体位性低血压：测量血压时多测“卧位-立位”（躺5分钟测一次，站起来1分钟、3分钟再各测一次），若收缩压下降≥20mmHg，及时调药。

    药物是治疗疾病的帮手，但用不好也可能变成风险因素。尤其对老人来说，每一次跌倒都可能造成严重伤害。多一份对药物的关注，多一项预防措施，就是对老人安全的最大守护。
    如果家里有服药的老人，不妨把这篇文章转给照护者，让专业的预防知识，成为老人安全的保护伞！（文章配图由AI生成）

参考文献：

[1]金海婷，俞红.不同类型药物相关性跌倒发生原因以及相关预防方法研究进展[J].中国基层医药，2024,31(9):1437-1440.

[2]广东省药学会.老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识[J].今日药学，2019,29(10):649-659.

作者：孙艳萍 北京老年医院临床药师

审核：朱晓虹 北京佑安医院药学部主任药师

来源：北京老年医院药学部