“医生，我爸最近总说胃不舒服，检查出幽门螺杆菌阳性，要不要治啊？他年纪大了，吃那么多药会不会吃不消？”门诊里，类似的疑问经常能听到。
    其实，幽门螺杆菌（简称Hp）就像个“潜伏高手”，在老年人群里特别“活跃”。数据显示，我国老年人Hp感染率达44.5%，80岁以上人群更是高达57.7%，明显高于普通人群。为啥老年人更容易被盯上？这和年龄增长、免疫力变化以及长期生活习惯都有关系。
别小看这种细菌，它的危害可不止“伤胃”

    很多人觉得Hp感染就是胃不好，其实它的影响可能蔓延到全身：
    - 伤胃是肯定的：会引发慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，长期感染还可能增加胃癌风险，世界卫生组织早已把它列为“一类致癌原”。
    - 让吃药更危险：老年人常因心脑血管病吃阿司匹林、布洛芬等药物，Hp会让这些药引发胃出血的风险翻倍。
    - 悄悄影响全身：研究发现，它还可能和高血压、糖尿病、骨质疏松甚至动脉硬化有关。就像一根“引线”，可能让原本就有的老年病更难控制。

    治还是不治？先算清“收益账”
    有些子女担心：“老人年纪大了，折腾治疗不值得。”其实要不要治，关键看“收益”：
    能明显获益的情况：如果有胃溃疡、胃出血病史，或者长期吃止痛药、抗血小板药，根除Hp能显著降低复发风险，一定要治。
     酌情考虑的情况：身体虚弱、预期寿命较短的老人，需要医生综合评估。但只要身体条件允许，尽早治疗总比拖着强——毕竟Hp在体内待得越久，对器官的伤害可能越难逆转。
    老年人治疗：方案要“量身定制”
    和年轻人比，老年人治疗Hp有两个难点：一是抗生素耐药可能更高，二是常吃多种慢性病药物，容易相互影响。现在医生通常会这样选方案：
    首选“铋剂四联疗法”：就是质子泵抑制剂（抑制胃酸的药）+铋剂+两种抗生素，疗程14天。比如用阿莫西林搭配克拉霉素，根除率能到83.5%。
    怕药多？试试“高剂量双联”：如果老人怕吃四种药麻烦，由大剂量质子泵抑制剂和阿莫西林组成的“双联方案”也是不错的选择，不良反应更少，适合老年人。
选药有讲究：比如肝肾功能不好的老人，医生会调整质子泵抑制剂的种类和剂量；正在吃他汀类降脂药的，可能会避开克拉霉素——因为它可能增加肌肉损伤风险。
    除了吃药，这些事更要全家配合

 

    Hp治疗不是“一个人的事”，尤其是全家住在一起的，得做好这几点：
    - 分餐、公筷是关键：Hp主要通过口口传播，老人喂孩子、全家共餐都可能交叉感染。治疗期间全家分餐，治好后也建议长期用公筷。
    - 治疗前查清楚：做个尿素呼气试验（吹口气就能查）或者粪便抗原检测，无创又方便，适合老年人。
    - 盯着吃药，更要盯着副作用：少数人可能会有恶心、腹泻，老人如果同时吃降糖药，要注意有没有低血糖（比如头晕、心慌），发现不舒服及时联系医生。
    - 治好后别忘了复查：停药1个月后做个呼气试验，确认细菌真的被“赶跑”了。
    家有一老，如有一宝。对付幽门螺杆菌，既不用过度恐慌，也不能掉以轻心。只要选对方案、全家配合，就能帮老人把这个“健康隐患”连根拔起，让他们吃得香、身体棒！

来源：冯尧伟 岐伯山人科普公众号