一天早晨，65岁的老王起床时突然感觉天旋地转，紧接着就出现恶心、呕吐、出冷汗等症状。老伴儿给他量血压，竟然高达186/90mmHg。于是老伴儿赶忙从抽屉里找出抗高血压药帮他服上，可是老王刚服完药、头一挨枕头，又出现一阵天旋地转。很快，老王被送到医院，经过一系列检查，排除了颈椎病等，老王最终被诊断为耳石症。

    什么是耳石症

    在人耳朵的最深处，即内耳里的椭圆囊和球囊（椭圆囊和球囊是调节人体平衡的器官）上，有一个感受直线加速度的结构，被称为囊斑，其表面有一层果冻样的膜，膜里含有很多碳酸钙的结晶，形状像石头，被称为耳石。在某些情况下，如衰老、微循环障碍、震荡、炎症等，人体可出现耳石脱离囊斑，游走在别的平衡结构（如半规管）内，当头部运动变化时，耳石颗粒就会刺激内耳的平衡感受器官，引发眩晕。

    由于这种病主要在头部位置变化时发生，而且反复发作，所以医学上给它起了一个学名——良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。耳石症是眩晕最常见的病因，约占1/3。

    如何治疗耳石症

    针对不同的眩晕病因，采用不同的方法进行治疗。以耳石症为例，这种病打针吃药疗效并不理想，而通过耳石复位的方法可迅速改善症状，治愈疾病。

    耳石复位方法是一种物理治疗方法，是医生通过一定方法引导脱落的耳石回归到正常部位的技术。

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    为什么很多人出现眩晕先怀疑颈椎病

    由于颈椎问题在人群中普遍存在，所以发生眩晕时，大部分人会自动认为是颈椎病直接引起的，但实际上，因颈椎病引发的眩晕较少见。

    误区：一发生头晕就认为是颈椎病，去骨科就诊。

    不少患者认为头晕、眩晕就是颈椎不好，出现症状后就去骨科就诊或采用颈椎按摩、理疗等。这是眩晕疾病诊疗中最常见的误区。

    正确的做法：如果当地医院有诊治眩晕的专科门诊，首选到其就诊；如果没有眩晕疾病专科门诊，可以根据眩晕发作时伴或不伴有耳朵的症状（如耳鸣、耳闷、听力下降）进行选择，有耳朵症状者到耳鼻喉科就诊，没有耳朵症状者则到神经内科就诊；如果患者有口角歪斜、肢体麻木无力、吞咽障碍或言语含糊等症状，则应到急诊就诊。
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    引起老年人眩晕的常见疾病有哪些

    眩晕是老年人常见的症状之一，引起眩晕的病因复杂。看起来都是眩晕，但每个眩晕背后各有各的原因。引起老年人眩晕的常见原因有耳石症、梅尼埃病、持续性姿势感知性头晕、脑血管病、心律失常、直立性低血压、老年前庭病等。

    判断病因，需要通过对眩晕发生的形式、持续时间、诱发因素、伴随症状、既往病史、服用的药物等详细调查，才能较为准确地判断。

    比如，在起床或卧位翻身时出现持续几秒到几十秒的眩晕发作，提示可能是耳石症；眩晕反复发作，同时伴有耳鸣、耳朵闷胀、听力下降，发作后上述症状又逐渐减轻或消失，则可能是梅尼埃病。

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    眩晕发作时，哪些症状提示病情危险

    眩晕发作时，患者会感到天旋地转或周围物体上下颠倒，有些人的眩晕表现为倾倒感、走路不稳、视物晃动、如坐船等。

    眩晕症状剧烈时，大部分眩晕患者还会出现恶心、呕吐、出汗、想大小便、血压升高、恐惧感等症状，这些都是眩晕导致的连锁症状，并不是病情危险的标志。

    大多数眩晕不会危及生命，但如果眩晕发作时伴有以下症状要警惕：①口角歪斜；②吞咽困难或语言含糊不清；③看东西重影（复视）；④一侧肢体麻木或无力。这些症状提示有可能是脑血管病引起的眩晕，应尽快就诊，不能延误。
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    分清眩晕、头晕和头昏很重要

    由于表达等方面的差异，很多人在就诊时常描述不清自己的症状，混淆了眩晕、头晕和头昏的症状，给医生带来误导，影响诊疗过程。

    眩晕是天旋地转、倾倒感，头晕是周围环境物体或自身的不稳、晃动和起伏感，这两种症状都是运动性幻觉，即客观上自身或环境并未产生运动，而身体的感觉却是各种不同形式的运动。头昏则完全不同，是头脑昏昏沉沉不清晰，如同头顶重物或颈项僵硬的感受。

    眩晕和头晕通常与人体感知方向、保持平衡的前庭系统有关，而头昏是深部肌肉关节的感觉异常、内环境紊乱或心理障碍的表现。因此，患者应当尽可能准确地描述自己的症状，医生则应利用问诊技巧，把握患者真正的核心症状。

 

 

 

主编：王建业  北京医院主任医师、教授

来源：人民卫生出版社出版《促进健康，怡享老年》