我们吃药时，常常看到药盒上写着“肠溶片”、“缓释片”或“控释片”，它们长得和普通药片差不多，但却内有乾坤，了解清楚，才能吃对药、保安全。

    肠溶片：肠道专属的“投递员”

    特点：想象这种药片穿着一件特殊的“盔甲”（肠溶包衣）。这层“盔甲”在胃的酸性环境里非常坚固，药片能完好无损地通过胃部。只有到了肠道的碱性环境中，这件“盔甲”才会溶解，里面的药物才被释放出来并被吸收。

    为何这么设计？
    ✔保护药物：有些药物天生怕胃酸，一到胃里就会被破坏失效（比如某些抗生素或消化酶）。肠溶包衣让药物安全抵达肠道再释放。

    ✔保护胃：有些药物（比如阿司匹林）对胃黏膜有刺激性，容易引起胃痛、胃溃疡。肠溶包衣让药物不在胃里释放，减少了对胃的伤害。

    ✔肠里吸收好：少数药物需要在肠道特定的碱性环境下才能被更好地吸收。

    缓释片：药效持久的“时间管理大师”
    特点：缓释片没有那件“过胃盔甲”，它的内部结构像“缓释仓库”，药物会慢慢“渗出”，持续的时间比普通药片长很多。部分有刻痕的药片可以沿痕线掰开。

    为何这么设计？
    ✔少吃药，更省心：最直接的好处就是不用一天吃好几次药。普通药一天3次，缓释片可能只需1-2次。

    ✔稳定药效：避免体内药物浓度像过山车一样忽高忽低（血药浓度波动大），减少因此带来的不适或副作用。

    控释片：药效恒定的“调控器”

    特点：控释片是缓释片的“升级版”。它不仅能缓慢释放药物，更重要的是能做到恒速释放，以稳定的速度持续释放药物。

    为何这么设计？
    ✔极致稳定：追求在很长一段时间内（比如24小时），让体内的药物浓度几乎恒定不变地保持在治疗需要的范围内。这对于某些需要稳定浓度的药物（比如某些降压药、止痛药）至关重要。

    ✔效果更优：恒定的浓度意味着治疗效果更平稳可靠，副作用更低。

    重要提醒：鼻饲给药需特别小心！

    对于需要鼻胃管喂药的患者，这三种特殊剂型的处理需要格外谨慎：

    🔹肠溶片：绝大多数不能研磨！研磨会破坏那层“盔甲”，导致药物在胃里就释放，失去保护作用或刺激胃。

    例外情况：如果说明书明确说明它是“肠溶微丸”（药片内部是无数小颗粒各自有肠溶衣），并且颗粒足够小能通过鼻饲管，才可能溶于水鼻饲（如某些艾司奥美拉唑镁肠溶片）。

    🔹缓释片/控释片：绝大多数不能研磨、掰开或嚼碎！破坏药片结构会导致大量药物瞬间释放，造成药物过量，非常危险！

    举个例子：硝苯地平控释片（30mg）在24小时内以近似恒速释放硝苯地平，而磨碎了变成普通的硝苯地平片，1-2小时作用达到高峰，作用仅持续4-8小时，短时间内药物浓度过高，极易导致低血压。

    例外情况：极少数采用“多单元微囊系统”的（药片由无数独立释药的微小颗粒压制而成），如果颗粒足够小，说明书允许，才可能溶于水鼻饲（如某些琥珀酸美托洛尔缓释片）。
    鼻饲安全原则
    1.查说明书：先看是否允许鼻饲及具体方法。

    2.问专业人士：医生/药师确认后再操作，别凭经验冒险。

    3.盯紧反应：给药后密切观察，异常立即就医。

    记住这三句话
    肠溶片：躲胃酸、护胃黏膜，肠道才“卸货”。

    缓释片：慢慢放、少吃药，血药浓度稳如山。

    控释片：匀速释、恒浓度，24小时守护不间断。

    医生有话说

    除非说明书或医生明确允许，否则这三种片剂必须整片吞服！擅自破坏结构可能无效甚至有害。用药有疑问，立刻找药师或医生！药片虽小，学问很大！吃对药是技术，保安全是底线——转发给需要的人，别让“好心”办成“坏事”。

温馨贴士

肠溶披甲闯胃关

缓释慢工药效安

控释匀速稳如山

别掰别磨防危险

来源：华山老年医学