带状疱疹

    “缠腰龙”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”——这些让人心头一紧的俗称，指向的正是医学上的带状疱疹，它是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。
    ▲典型症状：痛与疹

    带状疱疹的发作通常鲜明而痛苦：

    🔹先兆疼痛：在皮疹出现前数天甚至一周，受累神经区域常出现烧灼痛、刺痛、抽痛或深部钝痛，常被误诊为心绞痛、肾绞痛或肌肉拉伤。

    🔹标志性皮疹：疼痛后，相应皮肤区域出现红斑，迅速发展为簇集性水疱，内含透明液体。水疱壁紧张，周围有红晕。这些水疱极具特征性地沿身体单侧的某一周围神经支配区域呈带状分布，最常见于胸腰部（故有“缠腰龙”之名），也可出现在头面部（尤其三叉神经眼支）、颈部、四肢等。

    🔹病程演变：水疱随后可能混浊、破溃、结痂。整个过程通常持续2-4周。痂皮脱落后可能遗留暂时性色素沉着或淡红斑，也可能留下瘢痕。
    ▲最可怕的阴影：后遗神经痛

    皮疹痊愈远非终点。带状疱疹后遗神经痛是此病最令人闻之色变的并发症，尤其多见于50岁以上患者。即使皮疹完全消退，剧烈的神经痛仍可持续数月、数年甚至终生。

   

    这种疼痛性质多样：持续性灼烧痛、刀割样痛、电击样痛、针刺痛，或对衣物摩擦、风吹等轻微触碰都产生难以忍受的痛觉过敏。它严重侵蚀患者睡眠、情绪、社交和工作能力，是公认的顽固性慢性疼痛之一。
    ▲其他潜在威胁

    除后遗神经痛外，病毒侵袭不同部位可导致严重并发症：

    🔹眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，可致角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎，重者影响视力甚至失明。

    🔹耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经，可致耳痛、外耳道疱疹、面瘫、耳鸣、听力下降甚至眩晕。

    🔹播散性带状疱疹：免疫力极度低下者，病毒可血行播散，引发全身广泛皮疹及内脏损害，危及生命。

    🔹运动神经受累：罕见情况下，病毒可影响运动神经，导致相应肌肉无力或瘫痪。
    ▲带状疱疹的治疗

    带状疱疹的治疗目标是：缓解痛痛、防止破损扩散、预防或减轻并发症。一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早就医，探讨治疗方案。
    ▲带状疱疹会复发么？

    会。带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发；年龄≥50岁免疫功能正常的既发带状疱疹患者，每年近1%会出现复发。相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群复发风险高25%。

    ▲预防为上：疫苗筑起防线

    预防带状疱疹及其后遗神经痛，接种疫苗是目前最有效的手段：

    ✔重组带状疱疹疫苗：有效性极高（50岁以上人群保护效力>90%），保护效力可维持至少十一年。需接种两剂，间隔2-6个月。国内推荐50岁以上人群接种，尤其推荐有基础慢性病者。

    ✔带状疱疹减毒活疫苗：有效性低于重组疫苗，保护效力随年龄增长下降较快。通常只需接种一剂。国内目前适用人群为40岁及以上成人。

    疫苗接种不仅能大幅降低罹患带状疱疹的风险，即使“突破感染”发病，其症状和后遗神经痛发生率也显著降低。

    医生有话说

    带状疱疹并非普通皮肤病，而是潜伏于神经节内的病毒再激活，在免疫力下降时引发。其疼痛折磨与潜在风险不容小觑。了解其真面目，一旦出现可疑症状尽早就医、规范治疗，是减轻痛苦、预防后遗症的关键。50岁及以上人群及高风险者，积极接种疫苗，更是为未来健康筑起一道坚实的科学防线。若患病，康复后建议全面体检，排查免疫力下降的潜在原因（如慢性炎症、肿瘤）。

温馨贴士

免疫低下病毒狞

单侧串疱灼神经

早诊早治少苦痛

接种疫苗护安宁

来源：华山老年医学